Κυστεοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με ένα ειδικό εργαλείο το κυστεοσκόπιο, το οποίο αποτελείται από μια οπτική κάμερα μια πηγή ψυχρού φωτισμού δύο κανάλια για την είσοδο και έξοδο του φυσιολογικού ορού καθώς επίσης και από κανάλι εργασίας, το οποίο επιτρέπει την είσοδο μικρών εργαλείων.
Διακρίνουμε δύο τύπους κυστεοσκοπίων: το εύκαμπτο κυστεοσκόπιο και το άκαμπτο κυστεοσκόπιο.

Τα τελευταία χρόνια «κερδίζει» συνεχώς έδαφος η φωτοδυναμική κυστεοσκόπηση η οποία έχει μεγαλύτερη ευαισθησία στην ανίχνευση νεοεξεργασιών (καρκίνου) της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Ενδείξεις κυστεοσκόπησης

• Αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα), η οποία δεν συνοδεύεται από πόνο και σημεία φλεγμονής του ουροποιητικού
• Επώδυνη ούρηση, συχνοουρία και επιτακτικότητα όταν δεν αποδίδονται σε ουρολοιμώξεις
• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις με σκοπό την αναζήτηση της αιτίας των ουρολοιμώξεων
• Μικροσκοπική αιματουρία (από γενική ούρων) σε καπνιστές, στρές ηλικίας άνω των 35-40 ετών.
• Αξιολόγηση και περαιτέρω έλεγχος προβλημάτων που δεν διαπιστώθηκαν από το υπερηχογράφημα, την αξονική τομογραφία ή την αξονική πυελογραφία.
• Ύποπτη κυτταρολογική εξέταση ούρων σε καπνιστές –στρες
• Αποφρακτική ούρηση (δυσκολία στην ούρηση) λόγω αυξημένου μεγέθους προστάτη, στενώματος ουρήθρας ή λίθου κύστεως ή ουρήθρας.
• Επανέλεγχος – παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση καρκίνου ουροδόχου κύστεως ή ουρητήρα
• Σε ασθενείς που φέρουν μόνιμο ουροκαθετήρα για περισσότερο από 10 έτη

ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Ο ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΕΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ ΟΠΩΣ:

• Τοποθέτηση ή αφαίρεση ουρητηρικού καθετήρα
• Λήψη βιοψιών από την ουροδόχο κύστη
• Λήψη κυτταρολογικής εξέτασης με brushing
• Αφαίρεση μικρών λίθων από την κύστη ή την ουρήθρα
• ΠΛΥΣΕΙΣ ουροδόχου κύστης και αφαίρεση πηγμάτων

Τεχνική
Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία μπορεί όμως να χρειαστεί η χορήγηση αναισθησίας όταν πρόκειται να γίνει ενδοσκοπική πράξη.

Γι’ αυτό ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός από 8ώρου και να ενημερώσει τον ουρολόγο του για λήψη αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.

Ο ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική θέση και μετά την εφαρμογή αναισθησίας, ακολουθεί η είσοδος του κυστεοσκοπίου μέσω της ουρήθρας. Η κυστεοσκόπηση διαρκεί περίπου 10 λεπτά και ο ασθενής ενημερώνεται ΑΜΕΣΑ ΓΙΑ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ.

Περαιτέρω οδηγίες
Ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιβίωση από του στόματος για 2-3 μέρες λόγω κινδύνου ιατρογενούς ουρολοίμωξης.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι μπορεί να έχει ένα ήπιο τσούξιμο στην ούρηση και αιματουρία για 1-2 ημέρες. Συστήνεται η λήψη αρκετών υγρών και αποφυγή εκσπερμάτισης για 3 ημέρες.