Αζωοσπερμία

Αζωοσπερμία είναι η απουσία σπερματοζωαρίων από το σπέρμα. (Πρέπει να διαχωριστεί από την ασπερμία η οποία δηλώνει την απουσία σπέρματος). Η αζωοσπερμία διακρίνεται σε αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η παραπάνω διάκριση είναι κεφαλαιώδους σημασίας διότι στην περίπτωση της αποφρακτικής αζωοσπερμίας η ανεύρεση σπερματοζωαρίων στον όρχη και την επιδυδιμίδα θα είναι οπωσδήπτοτε επιτυχής. Επίσης χειρουργικές ή μικροχειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αποκαταστήσουν την αποφρακτική αζωοσπερμία.

 

Αιτιολογία
Οι συχνότερες αιτίες αζωοσπερμίας είναι:

  • Η χειρουργική απολίνωση των σπερματικών πόρων για στειρότητα
  • Φλεγμονές του ουροποιογενητικού συστήματος (ορχίτηδες, επιδυδιμίτιδες) μετά από εμπείρετη επιδυδιμίτιδα περίπου το 5% των ασθενών θα εμφανίσει αποφρακτική αζωόσπερμία
  • Πρωτοπαθής ορχική βλάβη (π.χ. σύνδρομο klinefelter)
  • Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
  • Συστηματικά νοσήματα (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση, αναιμίες)
  • Λήψη τεστοστερόνης και αναβολικών
  • Κρυψορχία ή και καθυστερημένη κάθοδος όρχεων
  • Χημειοθεραπεία ή ακτινοβολίες για καρκίνο κυρίως των όρχεων
  • Μετά από επέμβαση βουβωνοκήλης ή κιρσοκήλης
  • Συγγενής έλλειψη ή απόφραξη των σπερματικών πόρων

 

Διάγνωση – Έλεγχος
Η διάγνωση θα στηριχθεί στο σπερμοδιάγραμμα (ο αριθμός των σπερματοζοαρίων είναι μηδέν μετά από δύο φυγοκεντρήσεις), ενώ ο περαιτέρω έλεγχος αποσκοπεί στο να διακρίνει αν πρόκειται για αποφρακτική ή μη αποφρακτική αζωοσπερμία.

Ο έλεγχος περιλαμβάνει:

  • Ιστορικό
  • Ψηλάφηση όρχεων και σπερματικών πόρων
  • Ορμονικός έλεγχος (η πολύ υψηλή FSH υποδηλώνει πρωτοπαθή ορχική βλάβη)
  • Καρυότυπος
  • Μικροελλείψεις στο Y χρωμόσωμα
  • TEST κυστικής ίνωσης επί υποψίας αποφρακτικής αζωοσπερμίας
  • Επί αποφρακτικής αζωοσπερμία η αναζήτηση στο σπερμοδιάγραμμα καρνιτίνης, φρουκτόζης και α- γλυκοσιδάσης μπορεί να καθορίσει το σημείο της απόφραξης

 

Θεραπεία
Πριν από την έλευση της μικρογονιμοποίησης ICSI η αζωοσπερμία αποτελούσε ανυπέρβλητο εμπόδιο για την πατρότητα του πάσχοντος όμως η μικρογονιμοποίηση ICSI σε συνδυασμό με τις τεχνικές βιοψίας όρχεως TESE και μικρο TESE (δες βιοψία όρχεως) δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα στην επίτευξη πατρότητας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας η χειρουργική ή η μικροχειρουργική επέμβαση αποκαθιστά το πρόβλημα).