MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Ανδρολογία - » ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ & ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΡΧΕΩΝ



Υπογοναδισμός

Υπογοναδισμός

Τί είναι ο υπογοναδισμός;
Ο υπογοναδισμός χαρακτηρίζεται από τη χαμηλή παραγωγή τεστοστερόνης από τους όρχεις, η οποία οδηγεί σε κλινικές επιπτώσεις στην υγεία του άνδρα.

Το αρχικό υλικό για τη βιοσύνθεση της τεστοστερόνης στον όρχι είναι η χοληστερόλη. Η δράση της τεστοστερόνης στον άνδρα αρχίζει από την εμβρυική ζωή με αποτέλεσμα την αρρενοποίηση του εμβρύου. Αργότερα, κατά την εφηβεία η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου (μέγεθος πέους, βράγχος φωνής, τριχοφυΐα) καθώς επίσης και για τη φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία και τη σπερματογένεση – γονιμότητα.

Η τεστοστερόνη σε ποσοστό άνω του 90% παράγεται από τους όρχεις , ενώ η υπόλοιπη παράγεται από τα επινεφρίδια.

Ο υπογοναδισμός διακρίνεται σε:

  • Πρωτοπαθή (η αιτία είναι βλάβη στους όρχεις η οποία προκαλεί μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης)
  • Δευτεροπαθή (υπάρχει βλάβη στον υποθάλαμο ή στην υπόφυση του εγκεφάλου), με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο άξονας υποθάλαμος – υπόφυση – όρχεις και να προκαλείται μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης.
  • Υπογοναδισμός «όψιμης» ηλικίας: (με την πάροδο της ηλικίας παρατηρείται μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα με σειρά κλινικών φαινομένων όπως:
  • Ελάττωση της libido (σεξουαλική επιθυμία)
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Εύκολη κόπωση
  • Διαταραχές ύπνου
  • Απώλεια οστικής μάζας
  • Κατάθλιψη
  • Εξάψεις
  • Μείωση μυϊκής μάζας
  • Αύξηση σπλαχνικού λίπους

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟΝΙΣΟΥΜΕ ΟΤΙ Ο ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΣ ΩΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑ, ΑΦΟΡΑ ΤΟΝ ΑΔΡΟΛΟΓΟ ΜΟΝΟ ΟΤΑΝ ΤΑ ΠΡΟΕΞΕΧΟΝΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ Η ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ Η ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ.

ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΕΡΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΥ ΜΕ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ.

Ποιά είναι η θεραπεία του υπογοναδισμού;
Η θεραπεία του υπογοναδισμού πραγματοποιείται με χορήγηση τεστοστερόνης. Η υποκατάσταση τεστοστερόνης πρέπει να γίνεται μόνον σε άνδρες στους οποίους έχουν διαπιστωθεί χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό. Η απλή κλινική υποψία, όπως αυτή τίθεται με την ύπαρξη σημείων και συμπτωμάτων υπογοναδισμού, δεν αποτελεί ένδειξη υποκατάστασης.

Η υποκατάσταση είναι εξίσου αποτελεσματική ανεξάρτητα αν η έλλειψη τεστοστερόνης οφείλεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή υπογοναδισμό.

Η τεστοστερόνη κυκλοφορεί στο εμπόριο σε διάφορες μορφές ( χάπια από το στόμα, γέλες, ενδομυϊκές ενέσεις, αυτοκόλλητα patch).

Ο ειδικός ανδρολόγος είναι ο αρμόδιος που θα αποφασίσει τη μορφή χορήγησης της τεστοστερόνης για να επιτευχθεί ο στόχος της θεραπείας που είναι η αποκατάσταση τηςτεστοστερόνης στα φυσιολογικά επίπεδα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με τεστοστερόνη περιλαμβάνουν:

  • ηπατοξικότητα
  • πολυερυθραιμία
  • επιδείνωση των αποφρακτικών συμπτωμάτων σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία προστάτη
  • επιδείνωση του συνδρόμου άπνοιας κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • διαταραχές του θυμικού

ΑΝΤΕΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΕΣΤΟΣΤΕΡΟΝΗΣ αποτελούν:

  • ο καρκίνος του προστάτη
  • ο καρκίνος του μαστού
  • το σύνδρομο άπνοιας κατά τη διάρκεια του ύπνου (sleep apnea syndrome)
  • η απόφραξη του προστάτη