MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Ανδρολογία » Παθήσεις πέους



Στενώματα ουρήθρας

 

Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου εξέρχονται τα ούρα και το σπέρμα.

Στον άνδρα η ουρήθρα έχει μήκος περίπου 20-25cm και διακρίνεται στην πρόσθια (πεϊκή) ουρήθρα και την οπίσθια (προστακτική) ουρήθρα.

Η γυναικεία ουρήθρα έχει μήκοσ 3-4cm και τα στενώματα σε αυτήν είναι σπάνια.
Πρέπει να τονίσουμε ότι ο βλενογόνος της ουρήθρας είναι ιδιαίτερα ευπαθής με αποτέλεσμα να δημιουργούνται εύκολα στενώματα.

Ως στένωμα της ουρήθρας χαρακτηρίζεται η ελάττωση της διαμέτρου του αυλού της ουρήθρας η οποία μπορεί να "κλείσει" δημιουργώντας "αδιάβατο στένωμα".

Τα συχνότερα αίτια στενωμάτων ουρήθρας είναι:

  • Λοιμώξεις ουρήθρας: κυρίως ο γονόκκοκος και τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν στενώματα ουρήθρας.
  • Τραυματισμοί: Κακώσεις όπως λακτίσματα στα γεννητικά όργανα, πτώση ιππασί, κατάγματα πυέλου, προκαλούν ρήξη ουρήθρας με αποτέλεσμα τη δημιουργία ινώδους ιστού και στενώματος
  • Τοποθέτηση καθετήρα και επαναλαμβανώμενων ιατρικών χειρισμών επί της ουρήθρας.

Τα συμπτώματα του στενώματος της ουρήθρας περιλαμβάνουν:

  • Ελάττωση στη ροή των ούρων
  • Ελάττωση του εύρους των ούρων - Διχασμός ή ψεκασμός
  • Στάγδην ακράτεια μετά την ούρηση
  • Συχνοουρία
  • Επώδυνη ούρηση

Η διάγνωση θα στηριχθεί στο ιστορικό και την ουρορομετρία, η οποία θα αναδείξει χαμηλό Qmax και εικόνα plateau.

Η ουρηθρογραφία και η ουρηθροσκόπηση θα εντοπίσουν το σημείο του στενώματος και το μήκος αυτού.

Θεραπεία
Η θεραπεία του στενώματος της ουρήθρας, εξαρτάταια από το μήκος και την εντόπιση αυτού.
Στενώματα μήκους άνω των 2εκ. και κυρίως σε νέους άνδρες αντιμετωπίζονται με ανοικτή επέμβαση (ουρηθροπλαστική).

Αυτή μπορεί να γίνει σε έναν ή δύο χρόνους με λήψη μοσχεύματος από το βλενογόνο του στόματος.Σε στενώματα μέχρι 1εκ. η διενέργεια ενδοσκοπικής ουρηθροτομής έχει πολύ καλά αποτελέσματα.Αυτή πραγματοποιείται ενδοσκοπικά με μικροσκοπικό μαχαιρίδιο.

Σε περιπτώσεις στενώματος προστατικής ουρήθρας η τοποθέτηση ειδικών stents αποτελεί μια καλή λύση.

Τέλος, σε υπερήλικες η διενέργεια διαστολών κατά τακτά χρονικά διαστήματα θα δώσει λύση στο πρόβλημα του στενώματος της ουρήθρας.