MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Ουρολογία - » ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ



Γυναικεία κυστίτιδα

Με τον όρο κυστίτιδα χαρακτηρίζεται η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα αποτελεί το 90% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Η συνηθέστερη αιτία της κυστίτιδας είναι η βακτηριακή λοίμωξη.Πιο σπάνια οι κυστίτιδες οφείλονται σε μη φλεγμονώδη αίτια.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά για τις γυναίκες, να επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους και να τους προκαλούν άγχος.

Σπάνια η κυστίτιδα μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία της ασθενούς και να προκαλέσει βλάβη στους νεφρούς.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η κυστίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας οφείλεται κυρίως στην είσοδο μικροβίων μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Η γυναικεία ουρήθρα έχει μικρό μήκος με αποτέλεσμα να επιτρέπεται εύκολα στα μικρόβια από τον κόλπο και τον πρωκτό να εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

 Η σεξουαλική επαφή συχνά ενοχοποιείται ως αιτιολογικός παράγοντας υπεύθυνος για εμφάνιση κυστίτιδας λόγω της τριβής που υπάρχει κατά την διάρκεια του σεξ. Συχνά, η πρώτη φορά που υποφέρει μια γυναίκα από κυστίτιδα είναι μετά από σεξουαλική επαφή. Η χρήση μεθόδων αντισύλληψης όπως σπερματοκτόνα και διαφράγματα, αποτελούν επίσης συχνά αιτία κυστίτιδας.

Οι γυναίκες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζουν συχνά κυστίτιδες λόγω ορμονικών αλλαγών.

Η εμμηνόπαυση συνοδεύεται από ελάττωση των οιστρογόνων που αποτελούν προστατευτικό παράγοντα από ουρολοιμώξεις με αποτέλεσμα οι γυναίκες να εκδηλώνουν πιο συχνά κυστίτιδα.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση θα στηριχθεί στα συμπτώματα και στα εργαστηριακά ευρήματα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

  •     επιθυμία, έπειξη προς ούρηση
  •     αίσθημα καύσου κατά την ούρηση (κυρίως στο τέλος)
  •     συχνουρία με μικρές ποσότητες ούρων
  •     δυσοσμία ούρων
  •     αίμα στα ούρα (αιματουρία)
  •     αίσθημα βάρους στη κάτω κοιλία και πόνος στην οσφύ κατά την ούρηση

Εργαστηριακά ευρήματα

  •     γενική ούρων
  •     καλλιέργεια ούρων και αντιβιόγραμμα
  •     υπερηχογράφημα νεφρών – κύστεως

Η ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΡΙΝΕΤΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΟΤΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΨΙΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ Ή ΟΤΑΝ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ ΣΥΧΝΕΣ ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΑΝΘΙΣΤΑΝΤΑΙ ΣΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία περιλαμβάνει χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής για 3 έως 7 ημέρες. συνηθέστερα χορηγούμενα αντιβιοτικά είναι οι κεφαλοσπορίνες, οι κινολόνες, η τριμεθοπρίμησουλφομεθοξασόλη και η φωσφομυκίνη.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ανάλογα με τον υπεύθυνο μικροοργανισμό που είναι συνήθως η e.coli. Πιο σπάνια το υπεύθυνο μικρόβιο είναι η klebsiella, ο εντερόκοκκος ή ο σταφυλόκοκκος.

Αν προσβληθεί ο νεφρός (πυελονεφρίτιδα), χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία για 2 εβδομάδες. Σε μετεμμηνοπαυσικές γυναίκες συστήνεται η ενδοκολπική χορήγηση οιστρογόνων.

Επίσης, συστήνεται στους ασθενείς η πόση ικανών ποσοτήτων υγρών και η τροποποίηση των καθημερινών συνηθειών (βλ. πρόληψη) με σκοπό την αποφυγή των υποτροπών.

ΠΡΟΛΗΨΗ

  • Λήψη άφθονων υγρών και κατανάλωση φρούτων και λαχανικών
  • Λήψη 2-3 ποτηριών νερού πριν τη σεξουαλική πράξη ώστε μετά το σεξ η γυναίκα να ουρεί.
  • Προφύλαξη στο σεξ κυρίως όταν ο σύντροφος αναφέρει συμπτώματα ουρολοίμωξης.
  • Μη αναβαλλόμενη ούρηση. Όταν οι συνθήκες το επιτρέπουν πρέπει να ουρεί η γυναίκα που έχει επιθυμία ούρησης.
  • Συχνό πλύσιμο των γεννητικών οργάνων με φόρα από τον κόλπο προς τον πρωκτό και ποτέ αντίθετα.
  • Αν είναι εφικτό, μετά από κάθε κένωση συνίσταται πλύσιμο.
  • Αποφυγή μπάνιου σε πισίνα όπου δεν τηρούνται οι κανόνες πρόληψης των λοιμώξεων.
  • Αλλαγή ρούχων μετά από έντονη εφίδρωση.
  • Εσώρουχα βαμβακερά και όχι συνθετικά που ενισχύουν την εφίδρωση.