MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Ουρολογία » Λιθίαση ουροποιητικού



Εξωσωματική λιθοτριψία (ESWL)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι λιθοτρίπτες αποτελούνται από τέσσερα απαραίτητα στοιχεία.

α. Γεννήτρια παραγωγής κρουστικών κυμάτων

β. Μηχανισμό εστίασης

γ. Μέσo συνδέσεως

δ. Μονάδα εστίασης στο λίθο που αποτελείται από C-arm και υπερηχοτομογράφo, τα οποία ρυθμίζονται από έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή.

Διακρίνονται 3 τύποι λιθοτριπτών:

  • Ο ηλεκτρουδραυλικός λιθοτρίπτης
  • Ο ηλεκτρομαγνητικός λιθοτρίπτης
  • Ο πιεζοηλεκτρικός λιθοτρίπτης

Ο ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΗΛΕΚΤΡΟΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΛΙΘΟΤΡΙΠΤΗΣ. Ο ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΤΑ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΙ ΕΣΤΙΑΖΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΛΙΘΟ ΠΡΟΚΑΛΩΝΤΑΣ ΔΙΑΒΡΩΣΗ ΚΑΙ ΡΩΓΜΕΣ ΑΥΤΟΥ. ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ Η ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ ΚΑΙ Η ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ ΤΩΝ ΘΡΑΥΣΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΚΑΘΟΔΟ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Απαραίτητη είναι η διακοπή των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων από τον ασθενή.

Επίσης επιβάλλεται η γνώση της θέσης του λίθου και της ανατομίας του ουροποιητικού κάτωθι αυτού (δες ΔΙΑΓΝΩΣΗ) με απεικονιστικές εξετάσεις.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια ή πρηνή θέση ανάλογα με την εντόπιση του λίθου. Η εξωσωματική λιθοτριψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς αναισθησία.

Ο αριθμός και η ένταση των κρούσεων εξαρτάται από την εντόπιση του λίθου (νεφρός ή ουρητήρας).

Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ ΕΙΝΑΙ 40 ΛΕΠΤΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ.

 

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ - ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ενδείξεις

  • Δυνατότητα εντόπισης του λίθου
  • Ελεύθερο αποχετευτικό σύστημα κάτωθι του λίθου
  • Μέγεθος λίθου έως 2εκ.

Αντενδείξεις

  • Εγκυμοσύνη
  • Διαταραχές πηκτικότητας αίματος
  • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
  • Ενεργός ουρολοίμωξη

Βάρος >140kgr και ύψος <100εκ.     

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ, ΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ.

Λίθος έως 1εκ. και πυκνότητας <800 μον. Hounsfield «σπάει» πιο εύκολα. Σε λίθο του νεφρού η αποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας κυμαίνεται από 40-90%, ενώ σε λίθο του ουρητήρα κυμαίνεται από 80-90% για το άνω τριτημόριο και 50-90% για το μέσο τριτημόριο.

Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η αιματουρία, ο κολικός, η πυελονεφρίτιδα και η λιθιασική αλυσίδα που συμβαίνουν σε ποσοστό μικρότερο του 10%.