MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Συνήθεις παθήσεις. Διάγνωση και Θεραπεία



ESWL- εξωσωματική λιθοτριψία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι λιθοτρίπτες αποτελούνται από τέσσερα απαραίτητα στοιχεία.

α. Γεννήτρια παραγωγής κρουστικών κυμάτων

β. Μηχανισμό εστίασης

γ. Μέσo συνδέσεως

δ. Μονάδα εστίασης στο λίθο που αποτελείται από C-arm και υπερηχοτομογράφo, τα οποία ρυθμίζονται από έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή.

Διακρίνονται 3 τύποι λιθοτριπτών:

  • Ο ηλεκτρουδραυλικός λιθοτρίπτης
  • Ο ηλεκτρομαγνητικός λιθοτρίπτης
  • Ο πιεζοηλεκτρικός λιθοτρίπτης

Ο ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΗΛΕΚΤΡΟΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΛΙΘΟΤΡΙΠΤΗΣ. Ο ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΤΑ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΙ ΕΣΤΙΑΖΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΛΙΘΟ ΠΡΟΚΑΛΩΝΤΑΣ ΔΙΑΒΡΩΣΗ ΚΑΙ ΡΩΓΜΕΣ ΑΥΤΟΥ. ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ Η ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ ΚΑΙ Η ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ ΤΩΝ ΘΡΑΥΣΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΚΑΘΟΔΟ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Απαραίτητη είναι η διακοπή των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων από τον ασθενή.

Επίσης επιβάλλεται η γνώση της θέσης του λίθου και της ανατομίας του ουροποιητικού κάτωθι αυτού (δες ΔΙΑΓΝΩΣΗ) με απεικονιστικές εξετάσεις.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια ή πρηνή θέση ανάλογα με την εντόπιση του λίθου. Η εξωσωματική λιθοτριψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς αναισθησία.

Ο αριθμός και η ένταση των κρούσεων εξαρτάται από την εντόπιση του λίθου (νεφρός ή ουρητήρας).

Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ ΕΙΝΑΙ 40 ΛΕΠΤΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ.

 

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ - ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ενδείξεις

  • Δυνατότητα εντόπισης του λίθου
  • Ελεύθερο αποχετευτικό σύστημα κάτωθι του λίθου
  • Μέγεθος λίθου έως 2εκ.

Αντενδείξεις

  • Εγκυμοσύνη
  • Διαταραχές πηκτικότητας αίματος
  • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
  • Ενεργός ουρολοίμωξη

Βάρος >140kgr και ύψος <100εκ.     

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ, ΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ.

Λίθος έως 1εκ. και πυκνότητας <800 μον. Hounsfield «σπάει» πιο εύκολα. Σε λίθο του νεφρού η αποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας κυμαίνεται από 40-90%, ενώ σε λίθο του ουρητήρα κυμαίνεται από 80-90% για το άνω τριτημόριο και 50-90% για το μέσο τριτημόριο.

Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η αιματουρία, ο κολικός, η πυελονεφρίτιδα και η λιθιασική αλυσίδα που συμβαίνουν σε ποσοστό μικρότερο του 10%.