MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Ανδρολογία - » ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ & ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΡΧΕΩΝ



Αζωοσπερμία

Αζωοσπερμία

Αζωοσπερμία είναι η απουσία σπερματοζωαρίων από το σπέρμα. (Πρέπει να διαχωριστεί από την ασπερμία η οποία δηλώνει την απουσία σπέρματος). Η αζωοσπερμία διακρίνεται σε αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η παραπάνω διάκριση είναι κεφαλαιώδους σημασίας διότι στην περίπτωση της αποφρακτικής αζωοσπερμίας η ανεύρεση σπερματοζωαρίων στον όρχη και την επιδυδιμίδα θα είναι οπωσδήπτοτε επιτυχήςΕπίσης χειρουργικές ή μικροχειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αποκαταστήσουν την αποφρακτική αζωοσπερμία.

 

Αιτιολογία

Οι συχνότερες αιτίες αζωοσπερμίας είναι:

 

  • Η χειρουργική απολίνωση των σπερματικών πόρων για στειρότητα
  • Φλεγμονές του ουροποιογενητικού συστήματος (ορχίτηδες, επιδυδιμίτιδες) μετά από εμπείρετη επιδυδιμίτιδα περίπου το 5% των ασθενών θα εμφανίσει αποφρακτική αζωόσπερμία
  • Πρωτοπαθής ορχική βλάβη (π.χ. σύνδρομο klinefelter)
  • Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
  • Συστηματικά νοσήματα (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση, αναιμίες)
  • Λήψη τεστοστερόνης και αναβολικών
  • Κρυψορχία ή και καθυστερημένη κάθοδος όρχεων
  • Χημειοθεραπεία ή ακτινοβολίες για καρκίνο κυρίως των όρχεων
  • Μετά από επέμβαση βουβωνοκήλης ή κιρσοκήλης
  • Συγγενής έλλειψη ή απόφραξη των σπερματικών πόρων

 

Διάγνωση - Έλεγχος

Η διάγνωση θα στηριχθεί στο σπερμοδιάγραμμα (ο αριθμός των σπερματοζοαρίων είναι μηδέν μετά από δύο φυγοκεντρήσεις), ενώ ο περαιτέρω έλεγχος αποσκοπεί στο να διακρίνει αν πρόκειται για αποφρακτική ή μη αποφρακτική αζωοσπερμία.

 

Ο έλεγχος περιλαμβάνει:

  • Ιστορικό
  • Ψηλάφηση όρχεων και σπερματικών πόρων
  • Ορμονικός έλεγχος (η πολύ υψηλή FSH υποδηλώνει πρωτοπαθή ορχική βλάβη)
  • Καρυότυπος
  • Μικροελλείψεις στο Y χρωμόσωμα
  • TEST κυστικής ίνωσης επί υποψίας αποφρακτικής αζωοσπερμίας
  • Επί αποφρακτικής αζωοσπερμία η αναζήτηση στο σπερμοδιάγραμμα καρνιτίνης, φρουκτόζης και α- γλυκοσιδάσης μπορεί να καθορίσει το σημείο της απόφραξης

 

Θεραπεία

Πριν από την έλευση της μικρογονιμοποίησης ICSI η αζωοσπερμία αποτελούσε ανυπέρβλητο εμπόδιο για  την πατρότητα  του πάσχοντος όμως η μικρογονιμοποίηση ICSI σε συνδυασμό με τις τεχνικές βιοψίας  όρχεως TESE και μικρο TESE (δες βιοψία όρχεως)  δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα στην επίτευξη πατρότητας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας η χειρουργική ή η μικροχειρουργική επέμβαση αποκαθιστά το πρόβλημα).